البروبيوتيك لفقدان الوزن
السمنة هي مرض أيضي مزمن معقد يضعف الصحة ويقصر العمر. ولذلك فمن الضروري وضع استراتيجيات فعالة للوقاية من السمنة وعلاجها. على الرغم من أن العديد من الدراسات أظهرت أن ديسبيوسيس الأمعاء يرتبط بالسمنة، إلا أن ما إذا كانت الكائنات الحية الدقيقة المعوية المتغيرة هي عامل خطر أو نتيجة للسمنة تظل مثيرة للجدل. التجارب السريرية العشوائية الأخيرة (RCTs) التي تقيم ما إذا كان تعديل البروبيوتيك للميكروبات المعوية يفيد فقدان الوزن قد كانت لها نتائج متضاربة، والتي يمكن أن تعزى إلى عدم التجانس في تصميم الدراسة. الهدف من هذه المقالة هو إجراء مراجعة شاملة لعدم تجانس التدخلات وطرق تقييم الدهون في الجسم في التجارب المعشاة ذات الشواهد التي تقيم آثار البروبيوتيك على وزن الجسم ودهون الجسم لدى الأفراد الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة. تم تحديد ثلاث وثلاثين تجربة معشاة ذات شواهد بواسطة استراتيجية البحث. كنتائج أولية، لاحظ الباحثون أن حوالي 30% من التجارب المعشاة ذات الشواهد أبلغت عن انخفاضات كبيرة في وزن الجسم ومؤشر كتلة الجسم (BMI)، وحوالي 50% من التجارب المعشاة ذات الشواهد أبلغت عن انخفاضات كبيرة في محيط الخصر وكتلة الدهون الإجمالية. كانت التأثيرات المفيدة للبروبيوتيك أكثر اتساقًا في 12-التجربة التي استمرت لمدة أسبوع عند تناول جرعات تبلغ 1010 وحدة تشكيل مستعمرة/اليوم في كبسولات أو أكياس أو مساحيق دون أي قيود مصاحبة للطاقة. قد تتحسن الأدلة على تأثيرات البروبيوتيك على سمنة الجسم وتكون أكثر اتساقًا في التجارب المعشاة ذات الشواهد المستقبلية التي تتضمن سمات منهجية مثل الفترات الأطول والجرعات الأعلى والمركبات غير الألبان وتقييد الطاقة غير المتزامن واستخدام مقاييس أكثر دقة للدهون في الجسم. الترسب (مثل كتلة الدهون في الجسم ومحيط الخصر) بدلاً من الوزن ومؤشر كتلة الجسم.
العلاقة بين البروبيوتيك والسمنة
لقد وجدت العديد من الدراسات تغيرات كمية ونوعية في تكوين الكائنات الحية الدقيقة لدى الأفراد الذين يعانون من السمنة المفرطة مقارنة بالأفراد النحيفين، بما في ذلك انخفاض التنوع الميكروبي. علاوة على ذلك، لوحظ في كثير من الأحيان زيادة في نسبة الثابتيات إلى العصوانيات. وجدت مراجعة منهجية حديثة لـ 32 دراسة أن الأفراد الذين يعانون من السمنة المفرطة لديهم نسبة أعلى من العصيات الثابتة/العصوانيات، والعصيات الثابتة، والبكتيريا المغزلية، والبكتيريا المتقلبة، والرخويات، واللاكتوباسيلوس (ريوتيري)، في حين أن أكرمانسيا موسينيفيلا، والبكتيريا البكتيرية (براوسنيتزي)، والبكتيرويدات، والبروسيفيرا، واللاكتوباسيلوس بلانتاروم وكانت Lactobacillus paracasei أقل وفرة.
على الرغم من أن الدراسات أظهرت أن خلل التنسج البكتيري في الأمعاء يرتبط بالسمنة، إلا أن ما إذا كانت التغييرات في الكائنات الحية الدقيقة في الأمعاء تسبق السمنة (السببية) أو تعكس النمط الظاهري للسمنة (النتيجة) تظل مثيرة للجدل. لذلك، فإن الدور السببي للميكروبات المعوية في التسبب في السمنة لا يزال مثيرًا للجدل ويظل موضع نقاش.
يؤثر النظام الغذائي على تكوين الكائنات الحية الدقيقة في الأمعاء. أظهرت العديد من الدراسات أن العناصر الغذائية، مثل الألياف والدهون، بالإضافة إلى أطعمة وأنماط غذائية محددة، يمكن أن تعدل تكوين الكائنات الحية الدقيقة في الأمعاء ووظيفتها. على سبيل المثال، ترتبط الأنظمة الغذائية الغنية بالدهون والأنماط الغذائية الغربية (التي تتميز بتناول كميات كبيرة من الأطعمة المصنعة والدهون المشبعة والسكريات) بالميكروبات الحيوية غير المواتية، في حين أن تناول كميات كبيرة من الألياف والالتزام بأنماط الأكل الصحية، مثل النظام الغذائي للبحر الأبيض المتوسط، من العوامل المسببة للسرطان. المرتبطة بالتأثيرات المفيدة للميكروبات المعوية للمجموعة.
آليات ربط البروبيوتيك لفقدان الوزن
كما ذكر أعلاه، تشير الأدبيات إلى وجود علاقة مهمة بين ميكروبات الأمعاء والتحكم في الوزن. تشمل الآليات المرشحة التي تشرح الدور المحتمل لخلل الأحياء المجهرية في الأمعاء في السمنة زيادة حصاد الطاقة عن طريق الكائنات الحية الدقيقة في الأمعاء، وزيادة تخزين الدهون في الأنسجة الدهنية، وانخفاض إفراز الهرمونات اللاهوائية، والالتهابات منخفضة الدرجة بسبب زيادة نفاذية الأمعاء.
تحتوي الفلورا المعوية على جليكوسيداز ولياز التي تتحلل وتخمر السكريات والمكونات الغذائية التي لا يمكن لجسم الإنسان هضمها إلى سكريات أحادية قابلة للامتصاص و(أحماض دهنية قصيرة السلسلة) مثل البروبيونات والزبدات والأسيتات إلى مستويات مهمة. يستخدم المضيف هذه الأحماض الدهنية قصيرة السلسلة كمصدر للطاقة، مما يزيد من الطاقة التي يتم الحصول عليها من النظام الغذائي. ترتبط السمنة بالبكتيريا التي تخمر الكربوهيدرات بكميات كبيرة، مما يزيد من تخليق الأحماض الدهنية قصيرة السلسلة، والتي توفر ركيزة طاقة إضافية للمضيف.
تلعب الكائنات الحية الدقيقة في الأمعاء دورًا مهمًا في تنظيم الجينات المرتبطة بتخزين الدهون. تعمل التعديلات في الكائنات الحية الدقيقة في الأمعاء على قمع التعبير عن الأديبوكين الناجم عن الصيام (FIAF)، والذي، بالإضافة إلى تأثيره المثبط على الليباز البروتين الدهني، هو منظم قوي لأكسدة الأحماض الدهنية، مما يؤدي إلى زيادة ترسب الدهون الثلاثية في الأنسجة الدهنية.
هناك آلية محتملة أخرى تتضمن بروتين كيناز الأدينوزين المنشط بأحادي فوسفات (AMPK)، وهو إنزيم يراقب حالة الطاقة وينظم استقلاب الطاقة. في ديسبيوسيس الأمعاء، يتم تثبيط AMPK، مما يؤدي إلى انخفاض أكسدة الأحماض الدهنية وزيادة تخليق الدهون الثلاثية.
أظهرت الدراسات أن الأحماض الدهنية قصيرة السلسلة المشتقة من الكائنات الحية الدقيقة في الأمعاء تلعب دورًا مهمًا في تنظيم إنفاق الطاقة. أظهرت العديد من الدراسات أن SCFAs قادرة على تقليل حركة الأمعاء وتنظيم الشبع من خلال التأثير على إنتاج هرمونات الشبع مثل الببتيد الشبيه بالجلوكاجون 1، والببتيد YY، واللبتين.
هناك آلية أخرى محتملة تربط السمنة بخلل الميكروبات في الأمعاء وهي نفاذية الأمعاء، ربما بسبب زيادة الأنواع البكتيرية الحاملة لـ LPS في الأمعاء والتنشيط اللاحق للمستقبلات الشبيهة بالخلايا المناعية. وهكذا، مع زيادة نفاذية الأمعاء، يتم التعرف على الأنماط الجزيئية المرتبطة بالعوامل المسببة للأمراض، مثل عديدات السكاريد الدهنية والببتيدوغليكان (الجزيئات المؤيدة للالتهابات في الكائنات الحية الدقيقة في الأمعاء)، من خلال المستقبلات المضيفة، مما يعزز الالتهاب المزمن.